最新文章

推荐文章

热门文章

您的当前位置:眼睑肿物 > 影响危害 > 肿瘤信息

肿瘤信息



儿童及青少年鼻咽癌

20岁以下青少年鼻咽癌发病率低,14岁以下则更低,但在高发鼻咽癌的南方各省,也并不鲜见。

儿童及青少年鼻咽癌的临床特点:

1、发病率低:儿童鼻咽癌发病率约为14.6/10万,约占儿童恶性肿瘤的1%,占儿童鼻咽部恶性肿瘤的40%~50%。

2、儿童与青少年鼻咽癌的发病男女比例与成人相仿。

3、临床症状与成人类似,以“涕血、鼻塞、头痛、耳鸣、颈部包块等”症状为主。

4、容易漏诊误诊:儿童青少年鼻咽癌发病隐匿,较易漏误诊,就诊时多属中晚期,原因主要是青年人大都是在校学生,对患本病警惕性不高,且由于鼻咽癌原发部位隐蔽,早期缺乏特征性临床表现,常被患者及医师忽视。

5、吸烟史及家族史是影响儿童青少年鼻咽癌的一个重要因素。

6、EB病毒是导致鼻咽癌的发生一个重要因素,尤其在鼻咽癌高发地区更应注意。

7、目前已有研究证实,鼻咽癌的发生与饮食习惯相关。

8、国内儿童鼻咽癌的病理类型以低分化鳞癌为主。

9、颈部肿物穿刺或切取活检会降低儿童鼻咽癌的5年生存率,应避免行颈部肿物穿刺或切取活检。

10、放疗联合以顺铂为基础的化疗是目前治疗儿童及青少年鼻咽癌的标准治疗方案

11、儿童鼻咽癌治疗过程中行诱导化疗序贯调强放疗联合同步化疗的综合治疗方案有助于提高患者生存率,安全性良好,尤其对于N2期及N3期的儿童鼻咽癌患者。

12、文献报道鼻咽部放疗剂量小于60gy生存率无一例生存5年以上,故原发肿瘤的照射剂量以60~70gy为主。

13、因为放疗可造成放射性龋齿、张口困难、颈部软组织纤维化、听力下降、记忆力下降、发育障碍等情况,影响了患者正常的生理功能和体象容貌,尤其是心理上的沧桑和情绪上的影响,如焦虑、抑郁、偏执等,给儿童和青少年们带来的生活负担和心理负担较成人重。

14、对于儿童青少年鼻咽癌,在制定计划时,一定要遵循个体化原则,尽可能用小野、多野、缩野、配合面膜固定、挡块、调强适形及合理的腔内治疗技术等,准确定位靶区充分保护患者的重要器官(如垂体、甲状腺等),减少后遗症的发生,提高生存质量。

15、年龄越小、病期越早的儿童及青少年鼻咽癌患者的照射剂量应偏低,因青少年患者处于生长发育期,要特别慎重射线对正常组织的损伤,否则放射性后遗症对患儿的生存质量的影响比成人患者更严重。

16、儿童及青少年鼻咽癌治疗后5年生存率在55.0%~88.2%。

17、儿童鼻咽癌与成人鼻咽癌相比治疗效果好,考虑与儿童青少年机体代谢旺盛,机体组织修复快,放射敏感性高有关。

18、儿童及青少年鼻咽癌治疗失败的重要原因仍是远处转移及局部复发。

19、推荐使用EB病毒检测、鼻咽纤维镜对出现临床表现的儿童与青少年进行鼻咽癌的排查,必要时进行鼻咽部MRI检查。

因为EB病毒感染是儿童及青少年鼻咽癌的重要因素,除了此疾病,还可以引起其他疾病,所有介绍一点EB病毒的相关资料:

鼻咽癌密切相关的EB病毒被国际癌症研究机构(IARC)归为Ⅰ类致癌物质。

EB病毒是人类疱疹病毒家族成员,属于脱氧核糖核酸(DNA)病毒,由kb组成,其特性是嗜人B淋巴细胞,年在研究非洲儿童恶性淋巴瘤时被发现。

人类是其唯一宿主,具有普遍感染的特性,特别是发展中国家,以4~6岁儿童多见。约有90%的人血清EBV抗体呈阳性。研究显示,EBV病毒载量与感染后机体免疫功能的临床表现及转归有相关性,且具有提示作用。

EBV感染诊断标准:

(1)原发性急性或活动性感染通过血清学抗体检测发现;

(2)患儿血清、骨髓、淋巴结等组织采用聚合酶链式反应原位杂交和southern杂交方法检测到EBV-DNA或EBV-mRNA阳性。

EBV感染与多种肿瘤发病相关,如鼻咽癌、淋巴瘤等,而非肿瘤性EBV感染疾病则主要包括传染性单核细胞增多症(IM)、慢性活动性EBV感染(CAEBV)、噬血淋巴组织细胞增生症(EBV-HLH)。

EBV感染是儿科常见的感染性疾病,患儿临床表现多样,累及系统多,病情轻重不等,有典型的IM表现,也有严重的EBV-HLH,还有无明显的临床表现的隐性感染。

EB病毒感染常见临床特点为发热、咽峡炎、淋巴结肿大、肝脾肿大及眼睑水肿等。

6岁以下的儿童感染EBV之后没有临床表现,一般都是隐性发作。但是儿童成长到青春期、青年期之后,病毒就会表现为传染性单核细胞增生,而且发作率高达50%。相关数据表明,EBV病毒感染的发生与当时当地的经济水平有很大的关系,年,日本9岁以下的儿童病毒血清的阳性率为80%,发展到年,该比例就下降到59%。

本文参考文献:

李家祥,何柱光,梁煜,李绮雯,儿童与青少年鼻咽癌的临床特点及早期诊断研究,现代诊断与治疗。

张朦,俞志英,周菊英,冯飞,儿童及青少年鼻咽癌的放射治疗及临床效果分析,医院临床杂志

陈晶,胡福军,叶智敏,32例儿童及青少年鼻咽癌预后影响因素的临床分析,中国现代医生

王锦,朱玮,徐丽琴,EB病毒感染患儿的免疫功能研究,儿科药学杂志

长按识别







































白癜风哪里治疗效果好
北京去哪里医院治疗白癜风好


转载请注明:http://www.nqfpm.com/yxwh/9621.html

  • 上一篇文章:
  • 下一篇文章: